Vesienhoitosuunnitelmaan on koottu tiedot vesien tilasta sekä vesien tilan parantamiseksi ja ylläpitämiseksi tarvittavista toimenpiteistä Oulujoen–Iijoen vesienhoitoalueella. Luokiteltujen virtavesien yhteen lasketusta pituudesta 64 % ja järvien pinta-alasta 94 % vastaa erinomaisen tai hyvän ekologisen tilan kriteerejä. Rannikkovesien tilaluokat ovat laajalti heikentyneet edelliseen luokitteluun verrattuna. Pinta-alasta alle viidennes on hyvässä ekologisessa tilassa. Pintavesien ekologista tilaa heikentää yleisesti rehevöityminen ja liettyminen. Kuormitusta syntyy maan kuivauksesta ja muokkaamisesta, mutta myös pistemäisellä kuormituksella on vaikutusta. Muita paineita ovat hydrologiset ja morfologiset muutokset, rannikon tuntumassa happamoittavien aineiden kuormitus ja varsinkin Kuusamon alueella vesirutto. Yksikään pintavesimuodostumista ei ole kemialliselta tilaltaan hyvä. Tämä johtuu kaikkialla esiintyvien bromattujen difenyylieettereiden ympäristölaatunormin ylityksestä, Oulujoen vesistössä ja sen eteläpuoleisissa vesistöissä myös maaperään vuosikymmenten aikana kertyneestä elohopeasta. Kaikkien pohjavesimuodostumien kemiallinen ja määrällinen tila on hyvä. Vesienhoitoalueella on tunnistettu 35 riski-pohjavesialuetta ja 44 selvityskohteesta tarvitaan lisää tietoa.

Rehevyyteen liittyviä parantamistarpeita on koko vesienhoitoalueella painottuen kuitenkin sen eteläisiin ja läntisiin osiin. Vesienhoitosuunnitelmassa esitettävillä toimenpiteillä vähennetään rehevöitymisen lisäksi vesiympäristölle vaarallisten ja haitallisten aineiden esiintymistä, happamuuskuormitusta sekä vesistöjen rakenteessa ja hydrologiassa tapahtuneiden muutosten vaikutuksia. Tarkemmat, vesistökohtaiset tiedot toimenpiteistä ja niiden kohdentumisesta löytyvät vesienhoitoalueen toimenpideohjelmasta. Esitettyjen toimenpiteiden kokonaiskustannukset ovat noin 160 miljoonaa euroa. Tästä noin 40 miljoonaa euroa on muun lainsäädännön perusteella toteutettavien ja 120 miljoonaa euroa vesienhoidon täydentävien toimenpiteiden osuus. Arviolta 25 järveä, 29 jokea ja yksi rannikkovesimuodostuma eivät toimenpiteistä huolimatta tule saavuttamaan hyvää ekologista tilaa vielä vuonna 2027. Vesien tila on kuitenkin laajalti kohentumassa vesienhoitotoimenpiteiden toteutuksen myötä.